Richiesta abbonamento autobus annuale

Richiedente cognome nome

Nato a comune provincia
  il / / gg/mm/aaaa

Codice fiscale  

Residente in comune provincia
  via n° civico

  telefono e-mail
  n. documento riconoscimento
tipo luogo di rilascio

Titolare della tessera n°

Selezionare il tipo di tessera
LAVORATORI
STUDENTI

ALTRO

Tessera AIM
Tessera FTV
Tessera Regionale
Richiesta Tessera in Corso
Docum. Identità Personale
Libretto Scolastico


CHIEDE IL RILASCIO DELL'ABBONAMENTO, come di seguito specificato:

 
DOCUMENTI DI VIAGGIO
(selezionare l'abbonamento richiesto)
TARIFFE
EURO
 
AUTOBUS
ABBONAMENTI URBANI:
ANNUALE ORDINARIO AOU 382,00
ANNUALE LAVORATORI (percorso fisso) ALUL 277,00
ANNUALE STUDENTI (percorso fisso) ASUL 249,00
ANNUALE LAVORATORI ALU 323,00
ANNUALE STUDENTI ASU 290,00
ABBONAMENTI INTERA RETE:
ANNUALE ORDINARIO AO 456,00
ANNUALE LAVORATORI (percorso fisso) ALL 330,00
ANNUALE STUDENTI (percorso fisso) ASL 297,00
ANNUALE LAVORATORI AL 385,00
ANNUALE STUDENTI AS 347,00
ABBONAMENTI RILASCIATI IN BASE ALLE NORMATIVE REGIONALI
ABBONAMENTO ANNUALE URBANO RAU 77,00
ABBONAMENTO ANNUALE INTERA RETE RA 91,00
ABBONAMENTO ANNUALE URBANO (invalidi per servizio/guerra) RAU/5 19,00
ABBONAMENTO ANNUALE INTERA RETE (invalidi per servizio/guerra) RA/5 23,00
 
CENTROBUS
ABBONAMENTI (parcheggio vettura omaggio)
ANNUALE IMPERSONALE CAN 448,00
ANNUALE PERSONALE CAP 310,00

Richiede Tessera.
Non Richiede Tessera. Sufficiente Documento di Riconoscimento
.
Richiede Tessera o Libretto Scolastico.

 

richiedo di ritirare l' abbonamento presso lo sportello AIM di
Via Fusinieri
Stazione F.S.
 
oppure di inviarmelo all'indirizzo di residenza sopra indicato tramite
Contrassegno
(con spese postali a carico del destinatario)
 

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE

IL SOTTOSCRITTO, CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI PREVISTE DALL’ART. 47 DEL DPR n. 445/00 IN CASO DI DICHIARAZIONI MENDACI, FALSITA’ NEGLI ATTI, USO O ESIBIZIONE DI DOCUMENTI FALSI O CONTENENTI DATI NON PIU’ RISPONDENTI AL VERO, CONFERMA SOTTO LA PROPRIA  PERSONALE RESPONSABILITA' TUTTE  LE DICHIARAZIONI INNANZI RESE.

TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

IL SOTTOSCRITTO DICHIARA DI ESSERE STATO EDOTTO E DI AVER PRESO VISIONE DELL’INFORMATIVA AI SENSI D.LGS N° 196/03 E DEI DIRITTI DI CUI ALL’ART.7 DELLO STESSO, E,  PER LE FINALITA’ INDICATE, CONSENTE L’UTILIZZO DEI PROPRI DATI, NELLE FORME E NEI LIMITI CONSENTITI DALLE VIGENTI NORME.

Premendo Invia l’interessato dà il consenso al trattamento dei dati da parte di AIM Vicenza Spa nei limiti dell’informativa di cui sopra e dichiara di averne preso visione.